BOB集团8月10日9：00——10：00大理市融媒体中心·大理人民广播电台综合广播FM99.9本期《城市进行时·爱眼护眼特别节目》节目嘉宾：大理爱尔眼科医院屈光（近视）手术科医师王熙，和您一起关注：高度近视的危害，你了解吗？

　　很多人可能认为近视并没什么大不了的，就是戴眼镜罢了。事实上近视对于眼睛的危害很大且不可逆，尤其是发展成高度近视，就有很大概率造成继发性的不可逆的眼睛损害，所以一定要引起重视。

　　当近视度数大于等于600度，伴有或不伴有眼底视网膜、脉络膜的退行性改变，即被定义为高度近视。目前，青少年近视率持续上升，并且呈现低龄化，高度近视患者占比出现逐渐增加的趋势。

　　第一是遗传因素：许多研究表明高度近视有着明显的家族遗传倾向，如果说父母及亲属发生了高度近视，那么孩子发生高度近视的风险会增加；

　　第二是环境因素：现代社会中普及了太多的阅读、看电视、使用电子设备等一连串的近距离和高强度使用电子产品等行为，长期受到过强的关照，也会增加高度近视的发生概率；

　　第三是生活方式：如果长期缺乏户外活动或者运动量缺乏，同时还有饮食营养不均衡、缺乏睡眠等，也会增加罹患高度近视的风险；

　　第四是眼部疾病：一些先天性的眼部问题(例如马凡综合征、Stickler综合征等）与高度近视有相关的遗传基因，同时可能会合并高度近视；

　　第五是与新陈代谢相关：高度近视还与代谢水平的出现不平衡有关，个别高度近视患者的代谢紊乱和内分泌失调等基础情况在高度近视的形成和趋势上有着重要影响。

　　高度近视有两种，一种是单纯性高度近视：虽然度数高，但是成年之后渐渐稳定，眼底没有出现损害视觉的病变。这种高度近视可以通过配镜矫正视力或者在检查合格情况下进行激光近视手术。

　　但高度近视往往会发展为病理性近视：随着年龄的增长，近视度数和眼轴仍然再加深和变长，并且出现病理性的眼底改变，诸如：脉络膜萎缩、黄斑萎缩、漆裂纹、近视性黄斑劈裂、高度近视性黄斑裂孔、脉络膜新生血管等会严重损害视力。在中国，病理性近视已经是40至49岁人群失明和低视力的主要原因。近视的程度与病理性近视的危险性有关。病理性近视在中低度近视(-3D)人群中患病率仅为1%—19%，而在高度近视人群中患病率高达50%—70%。近视每增加-1D，病理性近视患病率增加67%。

　　视网膜脱离：视网膜脱离是高度近视患者常见的并发症，尤其是高度近视患者，由于长期的眼轴伸长及眼内营养障碍，视网膜周围产生病变，极易发生剥脱。

　　白内障：高度近视患者合并眼底退行性变时，可发生晶状体营养障碍，引发晶状体浑浊，形成白内障，此时早期即可影响视力。

　　青光眼：高度近视患者眼球结构异常，可导致眼内的房水流出阻力较大，容易引起眼压升高，从而引发青光眼。

　　后巩膜葡萄肿：高度近视容易引起巩膜连同葡萄膜一起状如葡萄的紫黑色向外膨出，形成后巩膜葡萄肿。

　　献血：从保护献血者的角度出发，高度近视者不宜献血。献血时，血压会出现轻微波动，对于眼底血管被拉得很纤细的高度近视者来说，轻微的血压波动都可能会造成眼底血管痉挛，致使已经有变性区视网膜出现裂孔，此时液化的玻璃体就会趁机进入视网膜下，造成视网膜脱离，严重影响视力。

　　坐过山车：高度近视者不宜坐过山车，在过山车这类高速运转的运动中，人们很容易变得激动，这样眼球运动明显增强，高度近视人群原本很薄的视网膜，在高速运转的过程中，很容易受到前方玻璃体组织的牵拉而出现裂孔，待裂孔形成，液化的玻璃体便从裂孔中流入，这就导致内部的视网膜发生脱落。

　　蹦极：高度近视的人应谨慎选择蹦极，尤其是超高度近视者。因为硬式蹦极跳下时头朝下，人身体以9.8m/s²的加速度下坠，容易脑部充血而造成视网膜脱落。

　　熬夜：由于高度近视者的眼睛往往比较脆弱，长时间高负荷用眼，容易出现多种并发症，如黄斑病变、视网膜脱离等。

　　对于度数过高又不想戴镜的人来说，通过手术可以做到摘掉眼镜，那么近视手术可以真正治好高度近视吗？

　　屈光手术通过手术方式改变眼部的屈光状态，而非治愈了近视。适用于屈光度数稳定，眼部条件允许，有摘镜需求和愿望的患者，让我们的生活更加方便和改善一定的外观。

　　近视矫正方法有五种，框架眼镜、隐形眼镜、角膜塑形镜、激光手术、ICL晶体植入术，这些矫正方法各自有哪些利弊？

　　框架眼镜是指通过佩戴框架眼镜达到矫正视力的效果。框架眼镜的好处是价格实惠，缺点是时时刻刻离不开，长期佩戴容易压迫鼻子形成负担，而且运动生活有诸多不便，例如镜片起雾、容易摔碎等。

　　隐形眼镜、角膜塑形镜具有可摆脱眼镜框架束缚、提高视觉效果和质量，减少放大率改变等优点。但也可能会使佩戴者出现眼睛红肿、疼痛、视力下降，结膜或角膜出现炎症等疾病症状。

　　角膜屈光手术（激光手术）主要采取角膜激光切削的方式，改变角膜的屈光状态，一般矫正范围最大至-10.00D左右，但是对于圆锥角膜和角膜过薄（中央角膜厚度小于480微米，预期剩余角膜中央基质厚度小于250微米），以及存在尚未控制的眼部活动性炎症或疾病者不宜手术。

　　眼内屈光手术（ICL晶体植入术）尤其适合于超过角膜屈光手术的适应范围，或者眼表条件不适宜进行角膜屈光手术而又有强烈摘镜需求的患者，可选择有晶状体眼人工晶体植入术和屈光性晶体置换术。

　　有晶状体眼人工晶体植入适合用于晶体功能完好的年轻人，具有可逆、术后保持原有调节功能的特点，而晶体置换适合于已经出现老视、白内障、晶体硬化或晶体脱位的高度近视患者。而且针对屈光手术现都有较为专业和严谨的术前检查，对于每一位患者需要进行角膜、晶状体、视网膜、视神经等全面的排查，满足手术条件的患者医生才会建议做手术。

　　高度近视后患者要做到监测高度近视的进展、预防高度近视的并发症。应根据医生建议每半年或者一年进行一次眼部检查，检查内容包括：裸眼视力、矫正视力、眼压BOB集团、眼轴、B超、OCT、眼底照相、周边眼底检查等，这些检查基本可以确定高度近视眼目前的基本状态，能够及时发现高度近视患者是否存在青光眼、白内障和眼底病变，以及病变的程度，并及时给予相应的干预和治疗，防止更严重并发症发生。

　　首先就是要定期眼底检查：高度近视遗传率偏高，如果家族有高度近视或者每年近视度数增长过快，在进行医学配镜之外，最好半年进行一次眼底检查，如有发现眼底问题可以及早干预治疗。

　　其次是青少年儿童在要在学习生活中养成良好的用眼习惯：科学用眼，端正学习坐姿，光线不可过暗或过强，同时应加强户外运动，多“目”浴阳光。近视确定以后应听从医生建议，积极验光佩戴框架眼镜，阿托品眼药水和眼用凝胶以及角膜塑形镜都是延缓近视度数增加的有效方法。

　　最后是仔细辨别生活中眼睛出现的一些异常状况：高度近视更容易出现眼疲劳，无论在工作、学习中，都要定期放松眼睛，养成科学用眼习惯，增强体质，加强营养。在运动时更要小心，一旦发生碰撞或头部撞击的意外情况，要注意是否眼睛出现闪光、视物变形、视界变窄等问题，警惕视网膜脱落的发生。